治疗师与病人

热门话题:了解Medicare治疗阈值和治疗上限的废除

 

什么是Medicare治疗帽?

医疗保险 B部分帮助支付医疗必需的门诊物理治疗,职业治疗和言语病理学服务费用。直到2018年,Medicare允许对被称为“治疗上限”的治疗服务进行付款的年度限额。它于2018年被取消。  

2020年的Medicare治疗阈值限制是多少?

尽管在2018年取消了治疗上限,但CMS保留了规定,要求当Medicare允许的费用达到某些任意限制(称为治疗阈值)时,治疗师必须对所有索赔应用特殊的“ KX修饰符”。在2020年,这些限制是:

  • $ 2,080的物理治疗(PT)和言语语言病理学(SLP)服务的总和
  • $ 2,080的职业治疗服务
此外,PT和SLP服务或OT服务每年合计超过3,000美元的服务可能需要接受其他审查。

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从2020年最终规则中学习五个要点。

2020年是否有例外程序?

否。自2018年1月1日起,没有任何例外流程,您不能再将KX修饰符用于超出上限的医疗必需服务。

如果没有治疗上限例外程序,这意味着什么?

这意味着CMS将拒绝支付超过2080美元治疗阈值的任何索赔,而Medicare受益人将负责支付任何超过治疗阈值的索赔。

2020年是否有人工体检程序?

否。现在有一个针对性的审查流程。

治疗阈值是否适用于所有门诊环境?

如果没有例外程序,则治疗阈值适用于所有门诊患者(医院除外)。

诊所 如何帮助治疗师管理Medicare依从性和治疗阈值?

诊所 的EMR和 医疗保险理疗计费 该系统可以帮助简化对Medicare法规的遵守并跟踪治疗阈值。支持Medicare合规性的众多功能包括:

  • 电子病历 和计费的单一系统
  • 特定于治疗的图表模板
  • 工作流程提示,警报和通知
  • 目标跟踪和过程报告
  • 访问前预审核签收
   

 

注意:本文提供的信息本质上是一般性的。它不作为法律或保险相关建议提供,也不是对Medicare要求的完整描述,意图或意在替代或解释为特定内容。尽管已尽一切努力确保此处的内容正确无误,但我们对其准确性不承担任何责任。联络卫生署&有关更多信息,请参阅医疗服务和医疗补助服务的人类服务(DHHS)中心。