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对或错?打破前五大MIPS神话

据CMS称,“质量支付计划”下将有60万临床医生参加MIPS。即便如此,参与方案仍然令人困惑,当与同行讨论MIPS计划时,我仍然为周围漂浮着许多错误的理论感到惊讶。难怪我们的物理和职业治疗师社区感到困惑。

首先,让我们缩写一些:

  • MACRA – 医疗保险 Access and CHIP Reauthorization Act: MACRA于2015年推出,其最终目标是基于人群的付款或人为限制,并且法律要求CMS实施激励计划,以将医生转移到基于价值的护理中。该奖励计划称为QPP。
  • QPP –质量付款计划: QPP提供了两个程序或参与轨道:
    • MIPS –基于绩效的奖励支付系统: 符合MIPS资格的临床医生将通过MIPS进行基于绩效的付款调整。
    • AAPM –高级替代付款模式: 参加AAPM?您可以通过充分参与新的付款模式来获得Medicare奖励金。

接下来,让我们继续保持记录,并揭穿以下五个MIPS神话。

MIPS 只是另一个Medicare计划

假! MIPS 不仅仅是另一个Medicare计划。 MACRA立法在2015年获得国会两党支持的情况下通过,宣布了将医疗费用报销系统从最终收费转变为按人付费的最终目标,该制度将医疗费用报销系统从按服务收费向按价值收费过渡。

通过MACRA创建的“质量支付计划”为过渡到按价格收费定义了三个不同的阶段,MIPS组件代表了该过渡的基础第一步。 QPP旨在为提供商提供他们所需的时间来发展成功参与这些新支付模型所需的运营能力。如果您延迟参加MIPS,则实际上是在浪费自己的时间和帮助,以成功过渡到基于价值的护理。

美国的医疗保健费用持续飙升,国会了解到不能在按服务付费的报销系统中实施真正的改革。

付款人报销

2.建立了质量支付计划和MIPS的MACRA最终将被废除。

与普遍的看法相反,MACRA在两党的压倒性支持下获得通过,尽管我们当前存在着超党派的环境,但华盛顿没有人提议废除该立法。国会对立法的广泛支持是基于一个现实:医疗保险目前预计将在2026年破产,并且需要大力干预才能保存该计划。

此外,医疗费用的迅速增加继续对我们的经济构成可信的威胁。到2025年,医疗保健预计将消耗我们总经济的近20%,这被广泛认为是不可持续的。现在,废除MACRA将会导致Medicare的破产速度加快,并对整个经济产生非常不利的影响,在当前环境下,这都不是可行的选择。

3.我在PQRS中失败,因此MIPS将相同。

尽管MIPS具有与PQRS相似的质量,但对于不参与,其具有完全不同的路径和后果。质量报告只是MIPS的一部分。如果您是提供商,则因为PQRS不再存在而不再需要MIPS,因此您“逃脱了”质量报告,那么您就不会看到整个图片。除非您不对Medicare患者进行治疗,否则可以接受冻结的Medicare报销费率,并且/或者不关心在基于价值的医疗服务过渡中落后,重要的是要了解不参加该计划的后果。

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下载词汇表

4. 物理治疗师自愿参加没有意义。

如果不参加MIPS,您将放弃任何可能的经济利益。虽然目前约有90%的治疗师对MIPS保持选择态度,但许多医疗服务提供者并不了解MACRA从2020年开始就冻结了Medicare的报销,而仅增加了很小的一部分。<1%向前发展(到2019年为+ .25%,然后在2026年及以后达到.25%)。那么,如果您想要和/或需要继续从Medicare领取加薪,该怎么办?参与MIPS或替代付款模式。

医疗保险冻结费用表

5. MIPS 是终结游戏

再次错误,MIPS并非最终目标。通过创建质量支付计划,Medicare为过渡到按价格收费提供了一条捷径,而这一旅程的第一步是MIPS,它将质量绩效与报销联系起来。沿着时间线进一步移动,CMS最终将目光投向了人头,预计将在7-10年内实现。通过现在不参加MIPS,您只是在为自己从按服务付费向基于价值的护理过渡失败中做好准备。

免责声明:本文提供的信息旨在具有一般性。它不作为法律或保险相关建议提供,也不是对Medicare要求的完整描述,意图或意在替代或解释为特定内容。尽管已尽一切努力确保此处的内容正确无误,但我们对其准确性不承担任何责任。联络卫生署&有关医疗保健的更多信息,请访问人类服务(DHHS)的医疗保险和医疗补助(CMS)中心。

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