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2021年将发生三项医疗保险变化

漫长的一年后,医疗保险中心&医疗补助服务(CMS)继续让医生保持警惕。尽管可以始终预计每年医疗保险的变化,但2021年将有许多与我们正在进行的医疗紧急状况有关的独特变化。

但幸运的是,您不必自己整理所有这些更改。要全面了解2021年医疗保险的重大变化,请观看我们的 最新的市政厅网络研讨会 与Medicare合规专家一起 南希·贝克利(Nancy Beckley) 以及Clinicient联合创始人PT Jerry Henderson。在我们的网络研讨会中,他们涵盖了从远程医疗和基于通信技术的服务(CTBS)的新规则和代码,到有关治疗阈值(以前称为治疗上限)的最新更新,涵盖了所有内容。

这是市政厅的三大亮点,它们对今年的医疗保险有何期待。

医师费用表变更

没有一点混乱和最后的更改,这将不是CMS更新。今年,Medicare医师费用表(MPFS)在2021年之前的最后几个小时进行了调整。

正如Jerry和Nancy所解释的那样,2021年的最初MPFS转换因子为 应该改变 从2020年的36.0986美元降低到2021年的32.4085美元,这将使已经为应对公共卫生突发事件(PHE)苦苦挣扎的医疗保险费用大幅减少9%。

但幸运的是 更新的最终规则 在新年前几天发布。这项新的最终规则对转换系数进行了小幅调整,从32.4085美元调整为 $ 34.8931。调整的原因是由于三年的暂停付款 代码G2211 (请参阅第1766页),从而释放了将近30亿美元的资金。 G2211禁令主要影响初级保健和其他需要长期医疗保健的专家,但不会成为门诊康复治疗师的主要关切。

虽然医疗保险金的减少仍然是医师们关心的问题,但最后一刻的调整是令人欢迎的改进。 MPFS转换因子将在PT,OT和SLP处理代码之间产生连锁反应(有关价格调整的粗略估算,请参见下图*)。要确定新的MPFS如何对您的业务产生财务影响,请参阅 CMS提供的MPFS计算器 (最新更新:1/29/2021)或 会员的APTA计算器.

调整MPFS之后,PT,OT和语音处理以及评估代码的净效果*图。
*仅是粗略估计;不考虑以下假设:隔离,MPPR,地理调整和MIPS调整。

在维护程序和助手修改器中使用助手

记住 吉莫解决 从2013年开始?在2021年最终规则中,CMS最终确定了一项有关Jimmo解决方案的临时提案,该提案涉及维持疗法和利用助手提供医学上必要的合格服务。提案说明(请参见 pg。联邦公报第122章PDF):

“作为在COVID-19的PHE期间增加所需医疗保健服务可用性的一种方法,我们在临时基础上修订了我们的治疗政策[…],以使已为患者建立治疗维持计划的PT和OT分配一个PTA或OTA在临床上适当时提供维持治疗服务。”  

在网络研讨会期间,南希告诫大家要了解有关批准的维护计划的维护疗法的全部范围以及相关的CMS指南。杰瑞推荐我们 医疗保险服务的医疗必要性清单 作为有用的资源。

此外,助理修改器(CQ和CO)距离其要求的日期还差一年。我们已经谈到了 辅助修改器 过去,但这里有一个简短的回顾:

在2019年,CMS允许治疗师在使用助手进行服务时自愿报告。但在2020年和2021年,报告的CQ和CO代码为 CMS要求 适用于“在服务索赔行上由PTA和OTA […]全部或部分与相应的GP或GO治疗修饰语一起提供的服务”。从2022年1月1日开始,任何包含助手修饰符的服务都将扣除15%的费用。合格的服务包括助手执行的服务超过10%的服务。 

为了帮助您的组织为更改做好准备,Nancy建议为治疗助手创建一个标准协议并坚持执行。前面提到的CMS计算器可以帮助您确定减少15%的费用对Medicare付款的影响,从而为财务上的变化做准备。

更新的未覆盖预先受益人通知(ABN)表格

ABN表格并不是新事物,自2013年以来就已经存在,但正在不断更新。虽然表格本身只有日期更改,但现在有 附加准则 有效期为2021年1月1日,适用于同时参加Medicare和Medicaid的人的ABN表格。

对于需要为合格患者签发ABN表格的做法,新准则要求自己调整表格的做法。南希一直鼓励做法,在Word文档中制作自己的表格,进行必要的调整,并为将来可能有资格的患者保存表格。

在检查选项1时,需要进行的更改位于G.下。在提交双重参与患者的索赔之前,实践中需要删除有关Medicare付款的句子(请参见下图)。

屏幕截图显示了所需的调整"new" ABN form in 2021.
观看录像时,您可以从我们的市政厅访问所有PowerPoint幻灯片。

幸运的是,对于Insight用户而言,我们已经创建了预填充的ABN 2021模板,您可以直接在系统中将其用于合格的患者。表格填写完毕后,将自动另存为患者病例的附件。

在我们的市政厅在线研讨会上了解有关Medicare变更的更多信息

这些只是我们今年第一届市政厅所涵盖的众多主题中的三个,因此请务必 观看整个网络研讨会 赶上Jerry Henderson,PT和Nancy Beckley分享的所有提示和更改。请继续关注我们的下一个市政厅,我们将继续在该市政厅报道该行业的最新新闻,并为治疗师及其团队提供一个论坛,以讨论趋势并分享技巧。

重要说明:本文提供的信息旨在具有一般性。它不作为法律或与保险相关的建议提供,也不是对Medicare要求的完整描述,意图或意图以取代或解释为特定内容。尽管已尽一切努力确保此处的内容正确无误,但我们对其准确性不承担任何责任。联系卫生署&有关医疗保健的更多信息,请访问人类服务(DHHS)的医疗保险和医疗补助服务(CMS)中心。

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