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医疗保险的最新消息:2020年CMS建议规则的分解

变化越多,他们留下的时间就越多……开玩笑,这是 医疗保险物理治疗账单 我们正在谈论。

“医疗保险计划”;终于在2020年CY修订了《医师收费表》中的付款政策,以及对B部分付款政策的其他变更……”,又被称为“拟议规则”。它是1704页,组织松散,晦涩,冗长,在政府场合讲(顺便说一句,DSHS,目录如何?您的文字处理器会自动为您构建一个)。

我没看过穆勒报告,但我的假设是 一样乱码。我们正在分析和阅读建议书的每一页 规则,仍然有很多需要重新阅读,分析和理解的内容。这里有一个 到目前为止,我们对拟议规则的了解摘要,然后是一些 更重要的细节:

概要

  • 拟议的规则并未对MIPS带来很多意想不到的变化。以典型的CMS方式,他们正在慢慢拧紧螺丝,以使2019年的成功参与比2018年更加困难。
  • 对于由PT或OT助手“全部或部分”执行的服务,应用新修饰符的拟议要求令人发疯(我怎么这么细说)。如果您的组织有助理,则应立即制定计划以符合这些要求。
  • 我们的老朋友,以前称为“治疗上限”的“ KX调节剂阈值”没有改变。上限的确切金额(抱歉,“阈值”,很难说出区别)尚未由Medicare经济指数确定。
  • 更新(12/17/19):2020年最终规则要求目标医疗检查门槛保持在3,000美元不变。

MIPS

如上所述,此处没有意外更改。没有 建议更改低音量阈值,MIPS资格,数据收集, 或衡量得分。以下是一些更重要的更改:

最低绩效得分

预计2020年的最低绩效得分为 从30点增加到45点这意味着2020年的45分将是 避免对您的Medicare费用进行负面调整的最低要求 schedule in 2022.

绩效类别权重

显然,CMS正在努力增加 成本类别并降低质量类别的权重 时间。对于医生来说,费用类别计划从15%增加 在2019年的比重占比将达到2020年的20%,2021年的25%和2022年的30%。 尚不清楚CMS是否有任何计划将“费用类别”纳入“ PT和OT的性能加权。我们也不知道CMS是否有任何计划 将互操作性类别作为PT和OT性能的一部分 weighting.

资料完整性

关于QCDR措施,有关最低数据完整性的建议 需求量从所有合格患者的60%增加到70%。

偏好结果措施

CMS继续强调,相对于基于绩效的衡量指标,结果衡量指标更为可取。 (您还记得旧的PQRS计划的那些人知道,它在很大程度上受到绩效指标的影响,例如跌倒风险,跌倒护理计划,BMI等)。

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扩大QCDR的范围

当前,不需要QCDR支持多个 性能类别。从2021年开始,QCDR和合格注册机构将 需要支持多个性能类别,并且QCDR将具有 “促进改善护理质量”的其他要求。

关于MIPS更改,还有很多要了解的地方,但是 很明显,MIPS是一个可以持久且成功的计划 参与MIPS对医疗保险提供者至关重要。

“协调”措施

QCDR将有望消除重复的措施。 如果另一个QCDR中存在类似措施,则CMS可能会要求采取这些措施 被“协调”以消除重复措施。

辅助修饰符

我们知道2020年将需要新的助手修改器,并且将从2022年开始对助手“全部或部分”执行的服务的Medicare费用表进行调整。我们不知道CMS是如何计划定义由助手“全部或部分”执行的服务。

不幸的是,CMS给了我们答案,仅此而已 基于疯狂,神秘,复杂的时间基础:

首先是简单的场景。当PTA或OTA执行所有 给定访问中的一项服务(由CPT代码定义),所有执行的服务 除GP专业类型外,PTA还将需要CQ修饰符 表示物理治疗服务的修饰词。 OTA提供的服务 除GO专业类型修饰符外,还需要CO修饰符 指示职业治疗服务。到现在为止还挺好。

谈论部分执行的服务时会变得复杂 在同一期间由助手,部分由其指导治疗师 访问。在这种情况下,CQ或CO修饰符将应用于那些 助手的时间大于以下时间的10%时的服务(或CPT代码) 提供服务所花费的总时间。

为了提高娱乐水平,CMS提出了两种不同的建议 确定10%标准的方法:

  • 方法1:划分助手的总分钟数 提供服务所需的总分钟数,并舍入为 最接近的整数。如果数字为11%,则助手修饰符为 服务所需。
  • 方法2:划分用于提供的总时间 将服务加10,四舍五入到最接近的整数,然后加1分钟到 确定超过10%所需的服务分钟数 标准,然后根据需要应用修饰符。

快速测验

如果PT和PT助手总共花费45分钟 监督同一位患者的治疗运动,需要多少分钟 PT助手必须在应用CQ修饰符之前花在服务上 使用方法1进行索赔?方法2呢?

请给我发电子邮件 [email protected] 用你的答案。第一个正确答案(或至少是我的答案 相信是正确的)赢得了百慕大的所有费用付费旅行,或赢得了 25美元的星巴克卡,具体取决于我的部门预算。

敬请关注!

我们将继续重新阅读,分析和提出问题,并且我们将提供网络研讨会来解释要求。希望最终规则不会给您最后的惊喜!

编辑:在以前的版本中,我们说过PTA和OTA的付款减少从2021年开始。这是不正确的。正确的年份是2022,并且已在上面进行了更改。感谢AGM物理疗法中心的Tracy,让我们保持警惕。

作者

杰里·亨德森(PT)

临床策略副总裁

杰瑞(Jerry)是物理治疗师,也是Clinicient的创始人之一,目前担任临床策略副总裁。在加入Clinicient之前,Jerry是西雅图地区一系列成功的物理治疗诊所的创始合伙人:综合康复小组,Physical Therapy Clinics,Inc. PS和Physiocare Corporation。他拥有犹他大学的物理治疗学士学位。

5 thoughts on “医疗保险的最新消息:2020年CMS建议规则的分解

  1. 真的很好的信息!我感谢你所做的。您是否知道UB-04上基于医院的治疗账单是否需要PTA / COTA修饰符?谢谢杰里!

  2. 回复:测验…#1 = 5分钟#2 = 6分钟所以我什么时候可以预定我的游轮。我不’喝星巴克。哈哈。让政府不知道5.00美元和6.00美元之间的差额。猜猜他们不这样做并不奇怪’我们不知道百万分之一,十亿和一万亿之间的区别。

  3. 这可能与8-3-19上发布的问题有关。卧式医疗保健机构是否也必须遵守PTA修改符? MIPS / QCDR呢?

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