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做正确的事：让LBP患者接受物理治疗

通过赵, 04.23.19

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下面的博客最初是写的 由Richard Zhao撰写，并由Jerry Durham撰写，反映了他们在PPS 2016上讨论的主题。

独立物理治疗诊所面临哪些挑战和机遇？

在过去十年中，医疗保健费用一直在上升，影响到所有美国消费者，医院和政府。似乎医疗费用的上升趋势将至少持续一段时间。

有很多因素会影响美国人的医疗保健费用。如果我们按不同的医疗条件（肌肉骨骼，又称MSK）深入研究医疗费用的细节，则相关的医疗费用是3^rd 最大的类别，仅次于心脏和癌症治疗。在MSK治疗中，脊柱相关的医疗费用约占70％。脊柱相关的医疗服务显然是美国家庭和医疗系统的巨额支出。

然而，脊柱相关疾病的特征与心脏和癌症的治疗方法大不相同。心脏和癌症治疗严重依赖医疗中心。这些中心可以是地区性的也可以是国家的，但是这些中心都配备了价值数百万美元的设备来进行运营。另一方面，MSK治疗在许多医学学科和非医学专业中广泛分布。

MCO（管理式医疗发起机构）一直在尝试向上弯曲与MSK相关的费用曲线，或者至少使该费用曲线保持平坦。但是，对于所有MCO而言，这项努力并非十分成功。从理赔数据分析来看，有几种情况使MSK治疗成为医疗保健中最大的支出之一：

美国人的下腰痛（LBP）患病率很高
脊柱问题的切入点各种各样，有些不一定是药物治疗。
相对较大比例的患者希望快速解决脊柱问题，但他们没有意识到与脊柱相关的问题可能非常复杂
LBP治疗在入境点（PoE）上对治疗的不正确处理和升级会轻易使事件成本大大提高。这可能是由于长时间使患者接受未显示结果的保守治疗或没有适当的保守治疗而过早将患者转诊给其他专科医师而发生的。
患者接受MRI / CT扫描后，相对较高比例的患者最终进行了昂贵的注射，以应对难以忍受的疼痛或侵入性手术程序。
患者用来使他们感觉更好的所有药物是患者的另一项支出。

医疗保健的消费主义为物理疗法提供了提升下腰痛的切入点（PoE）的机会

那么，什么是对下腰痛患者的治疗方法如果脊柱护理治疗是如此复杂？一种解决方案是让物理治疗师成为 入口点（PoE） 适用于所有下背部疼痛患者。

过去，所有白皮书和讨论均基于医疗报销数据。在研究了社交媒体数据（这是患者的详细评论）之后，我们意识到，在患者寻求医疗专业帮助之前，已经发生了很多LBP治疗。这些治疗都是基于现金的。对于在职美国人来说，带有医疗保健储蓄帐户（HSA）的高扣除额健康计划（HDHP）现在很普遍。 HSA支出是现金等价物。如果物理治疗师没有意识到这一点，那么该是时候重新考虑您的市场方法策略了。

发生的最根本的变化是医疗保健的消费主义或“优步主义”。在免赔额低的时间内，大多数临床决策由PCP（初级保健提供者）做出。但是，随着转向分担费用的医疗保健模式，患者不得不承担部分费用。这使许多患者可以决定要看哪家提供者，他们可以花多少钱，要获得什么类型的服务，何时达到免赔额等。随着医疗保健消费主义的发展以及LBP治疗的所有特征，对于理疗师来说， PoE供电 用于LBP治疗。物理治疗师可以帮助患者获得长期健康的正确解决方案。所有这一切都会要求 病人参与 在前端.

目前，只有7％的LBP患者使用物理疗法作为PoE。而且，大多数物理治疗诊所仍然依靠MD的转诊来招募新患者。 当前的商业模式不是以患者为中心的解决方案。 它是基于HMO或卫生系统为中心的解决方案，基于MD认为最适合患者的解决方案。随着购买决策权更多地转移给患者，这种旧方法在保守治疗的治疗过程中处于后期。

正确的做法是让您的患者参与到前端，解决患者的需求，回答患者有关治疗，付款和保险选项的问题。这将需要强有力的临床指导方针和转诊程序，以便物理治疗可以成为将LBP患者首先接受保守治疗的切入点，然后再进行其他昂贵且侵入性的治疗。如果患者更多地使用物理疗法作为PoE （7％至??），那么患者，付款人和理疗师都将获胜。