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物理疗法文件应该很硬

精心设计的物理疗法EMR系统如何使其更容易

十年前,当我们在车库里建立Clinicient的第一个办公室时,我记得曾经抱怨过,在我们的安全网络上设置计算机“太难了”。我年轻,聪明的网络工程师说:“这应该很困难,如果容易的话,那不是很安全。”如今,建立计算机网络比10年前要容易得多,但仍然远非如此(至少对我而言)。

通过精心设计的EMR,文档编写起来会更容易,但是我不确定它是否会变得容易。我什至不知道这应该很容易。当您试图准确,简洁地描述非常复杂的事物(例如患者的病情)时,怎么可能?

讲故事

您的临床文档应该讲一个简短,准确的故事,并向读者明确说明您在做什么,以及为什么?…为什么需要治疗,为什么您的治疗计划合适,为什么应该有效,为什么更可取进行其他治疗或根本不治疗。当然,除了所有这些之外,您的文件还应该帮助您遵守所有适用的保险要求和政府法规。容易吧?

立即下载我们的提示表,以了解防弹文档的六个最佳实践。

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选框

为了使临床记录变得容易,一些EMR系统依赖于一页一页的复选框,类似于中文菜单。这真的有用吗?本文  复选框不是患者  对于设计有助于告诉WHYS的EMR系统所面临的挑战提出了一些令人信服的观点。在文章中指出,要真正讲一个故事和解释WHYS很难,要使用一系列复选框。如果您当前正在使用的EMR系统具有一系列带有一系列复选框的复选框,那么您就会明白我的意思。

另一方面,如果您将完全依靠自由文本来讲述您的故事,则治疗师没有结构,框架或指导。我从拥有和管理物理疗法实践的经验中知道,只有极少数的治疗师真正擅长讲一个简洁的故事并在将WHYS放在自己的设备上时进行解释。在我第一次私人执业初期,我们决定评估并记录下来。我们从实践到制作的文档质量在治疗师之间并不一致,而且我很尴尬地承认,总体质量很差。

在Clinicient,我们认为理想的解决方案介于两者之间。该系统可指导治疗师确保至少在不需要时考虑了重要事项,但不会阻止治疗师轻松添加有助于告知WHYS的重要细节。重要的是,整个文档必须在同一屏幕上,这样治疗师才能在构建故事时看到故事。从一个选项卡跳到另一个选项卡以进入临床文档的不同部分,这使得维护上下文和讲述有助于您为患者提供优质护理并证明医疗必要性的故事变得更加困难。

智能EMR系统

您的EMR应该有多聪明?一些EMR系统已将大量资源投入到所谓的临床决策支持系统中。这些都是帮助治疗师思考的英勇尝试。他们因工作繁琐并创建所谓的``警报疲劳''而受到广泛批评,这是我在较早的博客中写的。我们认为通过显示潜在重要的治疗师文档,制定灵活的方案并允许治疗师查找信息来指导治疗师比要求治疗师查看他们已经知道的信息更为可取。我们不认为EMR比治疗师或临床判断的替代品更聪明。

结构化数据

应尽可能将临床测试,性能测试和功能评估工具的结果输入为结构化数据,以便可以将其用于结果报告。

可配置的

我们认为该系统必须由我们的用户完全可配置。作为我们临床内容管理系统的一部分,我们希望帮助他们在组织内部实现灵活性与标准化之间的平衡。

电荷捕获

我们认为收费应与临床文件紧密结合。在Clinicient的软件中,费用直接从临床文档中获取。该系统会根据患者付款人的计费规则审核费用,并根据就诊时间长短和记录的程序向治疗师警告潜在的费用过高或过高。从清单中检查程序并不比使用纸质超级清单好。

一系统

电子病历 系统应该不仅仅是临床文档系统。一种用于无缝患者登记,日程安排,费用收取,理赔管理和报告的系统与通过简单地将费用导出到第三方计费系统“集成”到第三方系统不同。

正如我的同事和Medicare合规性专家Nancy Beckley始终建议的那样,采用EMR系统是实践现在应该做的最重要的事情。而且,对于大多数实践而言,这是一项艰巨的任务。希望在过去十年中帮助成千上万的治疗师学习使用EMR取得成功的基础上分享我们的理念可以有所帮助。

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