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取消了Medicare治疗帽:您最紧迫的问题的答案

经过APTA和 治疗帽 联盟,Medicare治疗帽已死!好消息!我对吗?以下是APTA所获胜利的回顾:

  • 超过$ 2,010(每年调整)的索赔仍然需要使用KX修饰符来证明服务是医疗必需的。
  • 到2027年,针对性体检的门槛将从目前的3,700美元降低到3,000美元;但是,CMS将不会获得任何更多资金来进行扩展的医学检查,并且目标医学检查的总数预计不会增加。
  • 超过$ 3,000的索赔将不会自动接受针对性的医学审查。取而代之的是,将仅锁定满足某些条件的提供商的百分比,例如与同行相比,索赔拒绝率较高或计费方式异常的提供商。

有什么不同?

所以,事实证明,新闻是’太好了。在实践上,当例外程序到位时,实际上并没有“治疗上限”。仅要求在某些任意水平的Medicare允许的收费中向索赔添加KX修饰符,该收费规定继续提供医疗服务是必需的。 (顺便说一句,无论是否达到年度上限金额,所有服务都有医疗必要性要求。)

既然上限已经失效,仍然需要在相同的任意级别上向索赔添加KX修饰符,规定继续服务是医疗必需的。在实际操作水平上,唯一真正的变化是,可能使您接受医疗检查的允许收费金额从$ 3,700减少至$ 3,000。

更多“Good News”

CMS认为,取消不存在的费用上限会增加治疗服务的成本,因此,正在制定一项计划,以减少将来由助手提供的服务的费用。同时,最常用的CPT代码的费用有所减少。

选择战斗

当然,后见之明很棒。我不’我们相信有人预计,由于取消上限,CMS将提议减少PTA和OTA付款。

所有这些都不意味着要贬低为废除上限而孜孜不倦地工作的每个人的努力。我们都有责任代表我们的患者进行倡导。在使用我们稀缺的资源进行正确的战斗时,我们需要谨慎。

有人愿意进行功能限制报告吗?可能出什么问题了?

2 thoughts on “取消了Medicare治疗帽:您最紧迫的问题的答案

  1. 我们面临的最大问题是,患者在PT开始时完成通行费时,还没有完全意识到自己的局限性。结果,10次访问报告了其限制的增加。这些工具不是很好,也不代表患者真正的功能障碍。结果可能会损害患者获得的服务的交付。

  2. 如何确定它们是否属于该类别?“与同龄人相比,拒绝索赔率高或计费方式异常的人”?

    是否有可以提供此信息的列表或联系资源?

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