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医疗保险 G代码和功能限制报告

每个假期对我来说都是模糊的,因为它恰逢年终“争相支持新的CMS政策”活动。但是今年确实是蛋糕。由于尘埃落定几乎没有解决《手册医学评论》的阶段,并且我对最近的Medpac建议仍然犹豫不决,现在是时候将我的注意力转向基于新主张的数据收集策略了,该策略通常被称为新 G代码.

在我们以任何方式描述G代码之前,让我通过声明Clinicient是为支持这种综合报告而量身定制的,以此来解决社区的焦虑。对于治疗师,我们将使其尽可能地容易。本质上,要求治疗师报告功能局限性,并在护理过程中的特定时间点分配一定百分比的损伤。必须将其翻译成一组可以按索赔提交的G代码。

通过我们针对物理治疗师,职业治疗师和言语语言病理学家的“功能限制报告”速查表消除混乱。

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您可以期望Clinicient将自动跟踪CMS要求,在需要报告时在文档编制时提示治疗师,为治疗师提供简单的选择列表以记录信息,并自动在索赔中包括适当的G代码和修饰符,而无需任何其他干预。尽管规则很复杂,但是使用正确的系统可以简化此过程。

什么是G代码,为什么存在?

作为2012年《中产阶级税收减免法》的一部分,CMS承诺从提供的治疗服务中收集受益人的功能结局数据。这个五(5)年的项目旨在通过基于结果的数据来支持支付改革。严格来说,这是一项数据收集工作,没有发布除分析之外的其他用途。

为了收集数据,CMS使用了最方便的收集方法,即索赔提交。治疗师必须在治疗开始时,之后至少每10次探访以及出院时通过一系列G代码(Gxxx8)和修饰符(CX)报告功能限制。

G代码和修饰语必须同时存在于病历和索赔中。特别是,病历应该显示出哪些工具和其他信息导致了索赔表上提交的价值。

谁必须提交?

根据Medicare B部分提供门诊治疗服务计费的所有执业机构必须在索赔表中包括此信息。具体而言,该政策将适用于医院,重症监护医院(CAH),熟练护理机构(SNF),综合门诊康复设施(CORF),康复机构,家庭健康机构( (如果受益人不在家庭保健计划之内),以及在治疗师,医师和非医师的私人办公室内。

我什么时候必须开始提交?

CMS已指示Medicare行政承包商(MAC)从2013年1月1日开始接受G代码,但从1月1日至6月30日确实是一个延长的测试期。从2013年7月1日开始,所有没有G代码功能限制数据的索赔都将被拒绝。

在我的下一篇博客文章中,我将介绍Medicare G代码以及它们的工作方式,您如何报告这些措施以及需要记住的关键事项。

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