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医疗保险功能性G代码如何工作?

在之前的博客文章中,我总结了新功能 G代码 以及我们在2013年的期望。本文将总结这些方法的工作原理,您如何报告这些措施以及需要记住的关键事项。

厘米 S定义了功能限制类别,以解决“活动限制”和“参与限制”。”他们为每个类别分配了特定的G代码。 2013年的类别为:

  • 行动能力:步行& Moving Around
  • 改变和保持身体姿势
  • 搬运,移动和搬运物体
  • 自理
  • 其他PT / OT主要功能限制
  • 其他PT / OT后续功能限制
  • 吞咽
  • 运动言语
  • 口语理解
  • 口语表达
  • 注意
  • 记忆
  • 其他SLP功能限制

通过我们针对物理治疗师,职业治疗师和言语语言病理学家的“功能限制报告”速查表消除混乱。

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如您所见,CMS希望通过包含“其他”类别和“后续”类别,可以使报告更加全面。他们还希望仅将其限制在主要限制范围内,但是如果达到该目标并且继续进行治疗,CMS则希望报告后续限制。

每个类别都有3个相关的G代码:一个用于报告当前状态,一个用于报告预期目标状态,另一个用于报告排放状态。例如,这是Mobility代码集:

行动能力:步行& Moving Around
G8978 出行方式:步行&绕过功能限制,当前状态,治疗发作开始和报告间隔
G8979 出行方式:步行&在功能限制,预期目标状态,治疗发作开始,报告间隔以及出院或结束报告时四处走动
G8980 出行方式:步行&绕过功能限制,出院状态,出院或结束报告时

 

修饰语减损限制限制
CH 0%受损,受限制或受限制
CI 至少1%但少于20%的障碍,受限制或受限制
CJ 至少20%但少于40%的障碍,受限制或受限制
CK 至少40%但少于60%的受损,受限或受限
CL 至少60%但少于80%的受损,受限或受限
厘米 至少80%但少于100%的受损,受限或受限
CN 100%受损,受限制或受限制

在报告功能受限时,治疗师也应评估并报告该受限的严重程度。这将通过使用七(7)个修饰符来完成。

治疗师通过使用有效和可靠的措施或评估工具来确定严重程度。选择适当的修饰符时,治疗师可以使用多种工具并运用专业判断。众所周知,将非线性度量转换为百分比比例并不能很好地转化为功能改进,这就是为什么在评估中使用专业判断周围存在特定语言的原因。但是,它必须在您的文档中得到支持。

您如何报告这些措施?

厘米 S提供了一个相当难看的图表,用于演示何时需要提交每个代码。最重要的是,当您开始治疗时,提交您的初步发现和目标。至少每10天治疗一次即可提交您当前的发现和目标。出院时提交目标和最终结果。如果完成一个目标并添加下一个目标,则只需冲洗并重复即可。

 FLR 报告
FLR 报告中Example

要记住的关键是什么?

可能已经发布了最终规则,其中详细描述了G代码,但MAC仍然要完成所有工作,概述它们将如何接受和处理索赔。正在进行的讨论中澄清了法规在所有情况下的真正含义。

实践与Clinicient合作并在使用我们的系统上投入时间的原因之一是即使面对越来越多的文档负担,也要提高效率。当治疗师,计费和管理团队承担了重担时,所记录的内容与所报告的内容之间可能会出现错误,误解和差异的机会,使整个实践处于风险之中。 诊所通过提供一种自动化过程来消除这种风险,该过程会提示治疗师正常的文档记录,其中包括报告功能受限的严重程度并将其转换为适当的G代码和修饰符。在工作完成之前,我们会提醒治疗师和管理团队,并且由于没有适当的功能结果报告,我们将不允许提出和拒绝索赔。

如果您想了解更多有关Clinicient如何帮助您的实践降低这些新要求的风险的方法,我们鼓励您  to learn more.

[注意:Medicare不对EMR供应商进行认证。一些EMR供应商误导性做法,认为Medicare已针对所有Medicare要求认证了其系统。 医疗保险从未认证过EMR系统(否则,我们’d全部获得认证!)。一些未在同一系统中计费的供应商不得不采取额外的步骤来测试其系统是否可以向Medicare注册中心报告PQRS报告,因为它们无法通过索赔提交。不幸的是,实践被误导认为EMR“Medicare Certified”给实践带来一种错误的安全感,使其无法满足Medicare的要求,并增加审计风险。要了解更多信息,请点击这里]

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