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多种护理计划的功能局限性报告

我感觉最近我开始每次谈话时都说:``我不认为CMS故意是邪恶的,但是...''而且今天也是如此。我不认为CMS故意是邪恶的,但是功能限制报告的最新发展正导致提供程序要求拒绝,这仅仅是因为CMS使整个过程变得过于复杂。

意外放电

当前的问题是CMS如何处理意外出院(或自出院患者)。 事实证明,如果先前的护理计划中有计划外的出院,那么Medicare Contractors(MACS)很难处理同一学科内具有多种护理计划的患者的索赔。换句话说,当患者在一定的时间范围内自行出院并返回治疗时,MAC会拒绝所有新的索赔要求,因为他们仍然希望FLR报告旧的《护理计划》。

这不是故意的,因为CMS非常清楚,仅在“有数据时”才需要排放FLR代码。因此,如果在护理治疗出院时尚无可用数据,那将永远不会有问题,对吗?  错误。大多数时候没有问题。但是,如果该患者从同一学科返回同一设施的另一疗程,则可能会有问题。

拒绝正在安装

随着否认的开始,MAC开始澄清他们无法在没有确定的时间段内履行先前的功能限制的情况下,处理具有不同功能限制的新护理计划。就在上周,Noridian是其中之一。大型医疗保险承包商 发表公告 阐明受益人的期限为60天。有些人认为这是所有CMS的政策,我们当然希望如此,但并非所有MAC都已发布了政策。

我们所知道的是,在同一学科范围内但因新的功能限制而正在看待返回患者的任何提供者,如果需要,应在提交新的《护理计划》之前找到一种方法,以针对先前的功能限制提交出院代码。以避免拒绝索赔。你应该走多远?为了安全起见,如果您不是Noridian提供者,则可能需要回溯至90天。

观看快速视频演示


对于官僚机构的数据收集活动,“功能限制报告”不仅给提供者,而且也给MAC造成了严重的头痛和大规模混乱。如果您正在努力理解正在发生的事情,我鼓励您 观看快速视频演示 该指南复习了有关跟踪多个护理计划的功能限制的要求,并向您展示了如何管理先前计划外出院患者的功能限制报告。

对于Clinicient客户,我们的功能限制向导通过引导您完成所需的步骤并确保您的临床笔记能够支持评估,从而减少了复杂性和混乱。在后续的交流中,我们将直接解决向导将如何帮助您解决新皱纹而又不会使您的头发拉长的问题。

如有任何疑问,请随时直接给我发送电子邮件。我将尽一切可能为您提供帮助。您应该获得应得的“应得的照顾”报酬。

与往常一样,我对您在下面的评论和观点非常感兴趣。

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