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CJR带来了新的质量衡量标准

医疗保险 的“关节置换综合护理计划”(CJR)明确将降低总体成本和提高下肢总关节置换的质量放在了优先位置。该计划具有崇高的意图。实际上,唯一的问题在于Medicare对“质量”的定义。

在CJR计划中,质量衡量的重点是避免术后并发症并确保患者的住院经历可以接受。实际监视患者的功能改善并不重要,但这是基于对患者报告结果调查的可选使用。但是,这些功能结果仅占用于对医院进行经济奖励或处罚的整体质量得分的10%。

因此,从理论上讲,只要手术经验可以接受并且没有重大并发症,即使进行手术导致膝盖僵硬和疼痛,接受全膝关节置换术的患者也可以为医院带来积极的质量得分和经济效益。

显然,该计划的动机与术后康复相吻合。最重要的是,我相信整形外科医生中越来越多的人认为手术后康复通常是没有必要的,尤其是在全髋关节手术之后。

我认为,这种发展中观点的演变有一定道理:毫无疑问,手术技术,假体和技术在过去30年中已得到了极大的改善。今天的总膝盖比过去的总膝盖好得多。但是,这是否意味着Medicare消费者不应该获得实现最佳功能的帮助,而不仅仅是可接受的结果?

在我看来,答案是显而易见的。但是,我确实相信我们需要改变思维方式并进行创新,才能成功参与这一重要计划。我相信CJR只是Medicare的第一个强制性“绩效工资”计划,它将对物理治疗服务产生深远影响。

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